drgrdolgushin

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

КУРЕНИЕ и ГОРМОНЫ Ни для кого не секрет, что от курения бывает не только рак и повышение риска инфаркта-инсультов, но и гормональные проблемы. Не секрет же?)) Ну, если секрет, рассказываю. 1️⃣Влияние на систему «Гипоталамус — Гипофиз — Надпочечники» Никотин стимулирует секрецию кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ) и адренокортикотропного гормона (АКТГ), что приводит к хронической активации гипофизарно-надпочечниковой оси. На практике это проявляется дискоординацией реакции на стресс, что усугубляет многие обменные и аутоиммунные процессы. 2️⃣Заболевания щитовидной железы Это, наверное, самая большая попа. Курение не просто повышает риск развития болезни Грейвса, но и многократно увеличивает тяжесть эндокринной офтальмопатии. Один из ключевых патогенетических механизмов связан с тиоцианатом, который накапливается в орбитальной клетчатке, вызывая локальное воспаление и отёк. И это только начало. Еще: 😮💨 Курение способствует манифестации и прогрессированию аутоиммунного тиреоидита, повышая риск перехода эутиреоза в гипотиреоз. 😮💨 Зоб (Диффузный нетоксический зоб): Тиоцианаты, содержащиеся в сигаретном дыме, блокируют захват йода щитовидной железой, что приводит к компенсаторному увеличению её объёма. 😮💨 Рак щитовидной железы: До недавнего времени данные были противоречивыми. Часть исследований указывала на парадоксальный «протективный» эффект для некоторых гистологических типов, однако другие обзоры не подтверждают это и связывают курение с повышенным риском образования узлов и фолликулярных аденом, что требует настороженности. 3️⃣ Сахарный диабет 2 типа. Существует чёткая причинно-следственная связь. Хроническое воздействие компонентов табачного дыма — независимый фактор риска развития СД2. Курящие имеют значительно более высокий риск заболеть диабетом. К тому же, курение способствует накоплению жира в поджелудочной железе, что независимо повышает риск заболеваний как экзокринной, так и эндокринной части органа, включая ускоренное прогрессирование предиабета в диабет. 4️⃣ Репродуктивная система Женщины: Курение обладает мощным антиэстрогенным эффектом. Оно ускоряет потерю яйцеклеток, что приводит к более ранней менопаузе и повышенному риску бесплодия. Это критически важный момент для профилактики остеопороза. Мужчины: Табачные токсины нарушают сперматогенез, а никотин снижает выработку тестостерона и вызывает дисфункцию эндотелия сосудов полового члена, являясь фактором риска эректильной дисфункции. 5️⃣Костно-минеральный обмен (Остеопороз) Курение — доказанная причина вторичного остеопороза. Механизмы включают прямое токсическое действие на остеобласты, снижение всасывания кальция в кишечнике и ускоренное разрушение эстрогенов в печени (у женщин). Это приводит к снижению минеральной плотности костной ткани и значительному повышению риска переломов. Так что, курение - процесс приятный в моменте, но очень неприятный в перспективе.

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

ЗНАКОМСТВО! Нас стало уже прилично, так что давайте снова перезнакомимся. 1️⃣ Меня зовут Долгушин Григорий Олегович, я врач 3-в-1: терапевт, кардиолог и эндокринолог. Причем эндокринология - это мой основной профиль. Обожаю лечить диабеты, щитовидные железы, лишний вес, повышенные пролактины и всякие дефицитарные проблемы. 2️⃣ Защищаю (а иногда и атакую) кандидатскую диссертацию в 2026 году по проекту, который скоро будет во всех поликлиниках и больницах Москвы. У нашей команды уже 2 патента по этой теме. Если тезисно, женщина старше 40 лет идет на маммографию и, помимо исключения проблем в молочных железах, сразу узнает свой собственный риск инсульта и инфаркта. Вот такую крутую штуку мы сделали с помощью сложнейших статистических алгоритмов, машинного обучения и искусственного интеллекта. 3️⃣ С детства про спорт. Сейчас активно занимаюсь и соревнуюсь в 2 видах: шахматы и пляжный волейбол. В шахматах я курсирую между первым взрослым и КМС, так что звезд с неба не хватаю. А в пляжном волейболе потихоньку прогрессирую (как и мои сторис), так что возможно вы меня когда-нибудь и на Матч Тв увидите. 4️⃣ Принимаю в Москве очно и онлайн. Чтобы записаться - пишите мне в тг - @gregdolgushin. Бойтесь мошенников, они очень похожи на меня, но не я!

КАКОЕ ЖЕЛЕЗО ВЫБРАТЬ? ЧАСТЬ 2. 1️⃣ Продолжение поста про самые разные варианты лекарств с железом я начну с БАДа от одной японской компании, о котором вы не просили, но уж очень он меня позабавил. В России его пик популярности еще не обнаружился, но в Азии - это железная бомба! Короче, это жевательные таблетки с разным вкусом: слива, малина, черника и прочая ягода. Из хорошего - оч вкусненько и сладенько. Из не очень хорошего - настроение он может и поднимет, а вот железо точно нет. Итоговая оценка: Эффективность 1/10, Шанс побочных эффектов 1/10, Вкус 10/10. 2️⃣ Мальтофер Встретились как-то три друга варить зелье от анемии. Один говорит: хочу, чтобы было вкусно. Другой говорит: да-да, а еще, чтобы побочек не было. Третий: но чтобы железо не очень сильно поднималось. Ну вот собственно и сварили они мальтофер. По дозировке это +- 100 мг элементарного железа и, казалось бы, можно скушать 2-3 таблетки за день и получить норму для лечения анемии. Но вот нюанс: железо трехвалентное, а значит, всасываться будет, мягко говоря, долго и плохо. Итоговая оценка: Эффективность 4/10, Шанс побочных эффектов 3/10, Вкус 7/10. 3️⃣ Феррум Лек Это родной брат мальтофера с абсолютно тем же действующим веществом. Разница лишь в том, что разработчики фармацевты сделали упор на формах приема: есть и таблетки, и внутримышечные уколы*. * Когда я только начинал работать в ОМС, одна моя очень опытная, но уже настолько, что слишком, коллега прописала молодой девушке вот такой укол железа в попу. Спойлер: синяк был размером с Гренландию, болело, как при ударе мизинчиком об стол, а на месте укола до сих пор большое синее пятно. А уже прошло уже лет эдак 5… Итоговая оценка: Эффективность 4/10, Шанс побочных эффектов 6/10, Вкус 7/10. 4️⃣ HEMA-PLEX Он же хемоплекс, он же «вот этот БАД с озона». Это прекрасный БАД для вегетарианцев, агностиков мяса и у лиц с хронической обильной кровопотерей, чтобы регулярно поддерживать уровень железа. Но поднимать им уровень железа - это утопия. 85 мг железа - не та концентрация, чтобы лечить анемию. Итоговая оценка: Эффективность 3/10, Шанс побочных эффектов 3/10, Вкус 8/10. Напишите в комментах, какие лекарства с железом обсудить первыми? Комментарии с самым большим количеством реакций будут первыми на очередь.

КРИК ДУШИ Три пациентки за сегодня попросили назначить капельницу железа. Я уже говорил, но повторение - мать железоусвоения. Колоть железо при каждом чихе-ахе не нужно. Его мы прокалываем только в четырех случаях: 1️⃣ Анемия средней и тяжелой степени тяжести. Короче говоря, гемоглобин ниже 90. Кстати, после уколов все равно нужно пить таблеточки железа. 2️⃣ Сильная кровопотеря. Тут вопросов ноль, нам нужно проколоть и не только железо. 3️⃣ Активное воспаление в желудке/кишечнике, операции на желудке/кишечнике, когда железо просто нечем всосать. 4️⃣ Некоторые ситуации при беременности, когда железо нужно поднять побыстрее. Все! В остальных случаях мы пропиваем таблетки железа. Кстати, и все эти «доктор назначил мне пропить железо, потому что ферритин должен быть 100, а иначе у вас слабая аура и вообще только из-за дефицита железа вы себя плохо чувствуете, а еще и вес набираете» - это миф и маркетинговый ход.

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

ПОСТ Я очень уважительно отношусь к религиям и постам. И на мой взгляд, пост - это не похудеть или скинуть пару килограмм к лету, а особое духовное состояние. Тем не менее, есть у меня один очень верующий и не менее колоритный пациент весом в 145 кг, который каждый пост на строжайшей диете худеет на 10-15 кг, хвастается всем друзьям и мне, в частности. А потом пост заканчивается и потерянные бойцы возвращаются в строй, причем каждый раз где-то берут с собой нового. И вот так каждый год через 2-3 месяца после поста прибавляются по несколько кг. В этом году я даже не стал отвечать на его «доктор, я опять скинул 7 кг», а в ответ прислал динамику его веса после прошлогодних лишений. Мораль: пост - не диета, а похудение к религиозным событиям приравнивать не нужно. Похудение - долгая работа, которую за пару месяцев не сделать.

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

КАКОЕ ЖЕЛЕЗО ВЫБРАТЬ? Сразу скажу, тут ровно ноль рекламы: пройдемся по каждому препарату с точки зрения его плюсиков-минусиков, чтобы вы сразу понимали, что вас ждет. 1️⃣ Сорбифер Дурулес Это мой топ. Двухвалентный сульфат железа. Перевожу: очень сильный таблетос, уберет ваши анемии и дефициты за пару месяцев. Но есть и минусы. Железо - элемент в принципе тяжелый, а сульфат так вообще своего рода гиря. Может быть дискомфорт в желудке, тошнота, запор или диарея. Личная статистика: каждая десятая девушка принимать его не может из-за побочек, каждая пятая принимает через силу. Итоговая оценка: Эффективность 9/10, Шанс побочных эффектов 7/10. 2️⃣ Ферретаб Это тоже мой любимчик. Не такая сильная пилюля, как гиря сверху, но зато дефициты убирает без страха и ненависти от побочных эффектов. Кстати, очень хорошая капсула для девушек с анемией в беременности: в ферретабе содержится фолиевая кислота, важнейших элемент для нормального развития ребенка. Но да, принимать минимум три месяца. Итоговая оценка: Эффективность 7/10, Шанс побочных эффектов 3/10. 3️⃣ Тотема Это раствор глюконата железа. В моем топе назначаемых препаратов стоит невысоко, но тоже имеет свои выраженные плюсы. Во-первых, в тотему дополнительно впихнули медь и марганец. Я не знаю, зачем они там и что вы с ними будете делать, но бонус, наверное, приятный. Во-вторых, многие пациентки страдают именно из-за формы лекарства: им плохо от капсул и таблеток, а вот раствор дело другое. Побочки встречаются, но довольно редко. В основном связано со вкусом самого вещества. Поэтому производители рекомендуют растворять тотему в водке и апельсиновом соке (про коктейль «железная отвертка» слыхали?) А вот принимать придется долго: месяца эдак 3-6. Итоговая оценка: Эффективность 4/10, Шанс побочных эффектов 2/10. Про какие препараты железа еще написать? А какие принимаете вы?

В Африке есть одно веселое племя с не менее забавной традицией: перед выходом замуж и первой брачной ночью, соответственно, будущие супруги проводят обряд пальпации друг друга. И нет, здесь нет эротического подтекста, только медицинская профилактика. Таким образом проходит массовый скрининг всех выпуклостей, впуклостей и особо чувствительных зон на всякие нехорошести. Одна из основных зон контроля - щитовидная железа. Так, в маленьком африканском племени издавна научились находить узлы и опухоли раньше, чем в развитых европейских странах. Есть только одна проблема - чего с этим делать, они не знают. Так что бедолага с узлом подвергался не изгнанию, но половой неприкосновенности и лишался семейной жизни. Вот так африканцы обеспечивали здоровый генофонд своего племени. Мораль: я допускаю, что трогать своего парня или мужа в разных причинных местах - идея сомнительная. А вот раз в год встать у зеркала и пропальпировать себе щитовидную железу вполне допустимо.